Reconnaître et traiter rapidement l’atteinte articulaire

Une articulation endommagée ne peut pas être réparée, mais il existe des traitements qui contribuent à ralentir la progression des lésions. Il faut d’abord reconnaître l’atteinte articulaire le plus tôt possible pour qu’un traitement puisse débuter avant que les lésions ne soient trop avancées.

Reconnaître les lésions articulaires
Les lésions articulaires se manifestent par la douleur et une limitation de l’ampleur des mouvements, accompagnées ou non d’enflure. Contrairement à l’enflure qui reflète un saignement articulaire, cette enflure-ci ne disparaîtra pas, même après un traitement par facteur de coagulation.

Au début, l’articulation peut encore être mobilisée sans douleur. Après des mois ou des années de progression de l’atteinte articulaire, il devient de plus en plus difficile d’utiliser l’articulation. C’est parce que le cartilage et les os sont endommagés et que ces derniers ne peuvent plus glisser facilement l’un sur l’autre. Si des lésions articulaires causent une enflure et des douleurs, il peut être difficile de déterminer si l’enflure est due à un nouveau saignement ou aux lésions articulaires mêmes.

Une fois qu’une articulation est endommagée, il est important de la traiter énergiquement pour prévenir l’aggravation des lésions.

Lésions débutantes dans une articulation cible Une articulation dans laquelle un saignement n’est pas traité convenablement peut devenir une « articulation cible », c’est-à-dire qu’elle peut devenir continuellement enflammée et sujette à des saignements spontanés répétés. La prévention est nécessaire pour briser le cycle des saignements à répétition et prévenir les lésions articulaires. Un traitement médicamenteux ou chirurgical additionnel peut aussi être nécessaire.

Lésions dans une articulation cible Durant un saignement articulaire, l’espace entourant l’articulation se remplit de sang. Une enflure peut apparaître, et les mouvements deviennent plus difficiles. Le corps produit des protéines appelées enzymes à cause de l’inflammation, mais ces enzymes peuvent endommager le cartilage et les os. La membrane synoviale enfle et reste enflammée.

Atteinte grave du cartilage Avec le temps et des saignements répétés, il se produit une érosion considérable du cartilage.  L’arthrite qui en résulte cause une douleur intense lors des mouvements articulaires et limite leur amplitude.

• Une période de traitement prophylactique par facteur de coagulation. Quelques mois de prophylaxie peuvent être recommandés pour prévenir de nouveaux saignements et permettre à l’articulation de guérir;

• Exercices de renforcement. On peut faire des exercices pour renforcer les muscles qui entourent l’articulation lésée et la protéger contre de nouvelles lésions;
• Protection de l’articulation avec une attelle ou un appareil. Dans ce cas-ci, il est encore plus important de faire des exercices car le port d’une attelle peut affaiblir les muscles qui entourent l’articulation;
• Injections de stéroïde. Des injections de stéroïde par un médecin spécialiste peuvent contribuer à réduire l’inflammation dans l’articulation touchée;
• Synovectomie radioactive. Un médecin peut procéder à une synovectomie radioactive (aussi appelée synoviorthèse isotopique) pour aider à soulager l’inflammation et à amincir la membrane synoviale, en vue de prévenir des saignements dans cette articulation;
• Chirurgie. Dans certains cas, une opération peut contribuer à atténuer l’enflure des tissus qui entourent l’articulation. Si une articulation est tellement endommagée qu’elle ne peut plus être utilisée, une prothèse articulaire peut être envisagée.